martes, 27 de mayo de 2014

Tabaquismo 1era parte

Desafortunadamente y a pesar de la información actual sobre las consecuencias y riesgos que trae el fumar es mucha,  a pesar de las muchas campañas y anuncios que implementan la iniciativa privada y el gobierno, la adicción a la nicotina es hoy todavía una realidad, no importa que en la cajetilla de cigarros tenga un mensaje de las diferentes enfermedades que se pueden relacionar con su uso, no importa que este estrechamente relacionado con el enfisema pulmonar y que miles de personas muera cada año, no importa la gente, sigue fumando…..

Y sigue fumando sin importarle los demás, pues es bien conocido que el problema de salud existe tanto para el que fuma como para el que respira a lado de un fumador, y entonces las consecuencias pueden ser iguales para esos fumadores pasivos que para los activos o inclusive peores.
El tabaco tiene un poder adictivo sobre la persona que lo utiliza, principalmente debido a los efectos antidepresivos y  ansiolíticos (mejora el estado de ansiedad), principalmente por su efecto sobre el sistema nervioso, originando entonces una dependencia física y psicología como en cualquier dependencia, originando entonces el Tabaquismo.

En el mundo existen más de 1 100 millones de personas que fuman, de ellas la edad en la que más se consume es entre  los 30 y 49 años de edad, con un promedio diario de 14 cigarrillos. En México mueren diariamente entre 122 y 165 personas debido al consumo de tabaco, relacionándose estrechamente con enfermedades como bronquitis, enfisema pulmonar y cáncer de pulmón. Incrementando entonces la posibilidad de muerte en relación a patología pulmonar principalmente con respecto a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).


 Se han encontrado más de 5000 sustancias en el humo de cigarrillo, equivaliendo una caja de cigarrillos al día a más de  70 000 inhalaciones al año con exposición continua a las mucosas de nariz, boca,  faringe y árbol traqueo bronquial, calculando que cada cigarrillo disminuye once minutos de vida, lo que equivale a disminuir nuestra expectativa de vida en 2.5 hrs por cada cajetilla que se fuma aproximadamente, o mes y medio menos de vida por cada año fumando una cajetilla diaria. 

lunes, 5 de mayo de 2014

Hiperlaxitud articular



La hiperlaxitud  articular  es una exageración del rango normal de movilidad, que no implica en lo general enfermedad subyacente del tejido conectivo, aunque puede formar parte de cuadros como Sx de Ehlers-Danlos, de Marfan y otros. Los niños tienen intrínsecamente un rango mayor de movilidad que los adultos, la prevalencia de este padecimiento en niños sanos varia de  entre el 12 y el 34%.
Para poder realizar el diagnóstico utilizamos los:

Criterios de Carter modificada por Beighton
Evalúan cinco movimientos pasivos
1.       Híper extensión de los dedos de modo tal que queden paralelos a los brazos
2.       Aposición del pulgar al antebrazo
3.       Híper extensión de codos mayor de 10 grados
4.       Híper extensión de rodillas mayor de 10 grados
5.       Flexión del tronco con las rodillas extendidas y las palmas de las manos tocando el piso
Se considera hiperlaxos a aquellos niños que cumplen con tres o más de estos criterios

Se ha relacionado la presencia de este cuadro con la aparición de dolores osteo musculares, generalmente asociado a dolores de miembros pélvicos a nivel de piernas, rodillas y tobillos, que se asocian al uso de la articulación,  es importante además decir que su prevalencia es mayor en el sexo femenino y en edades menores a los 10 años.

Pero que aunque existe una gran relación en la asociación con enfermedades del tejido conjuntivo no necesariamente forma parte de ellas, existen estudios aleatorizados en niños de edades entre los 3 y los 14 años de edad, en los que la única manifestación clínica se presenta porel cuadro de dolor articular ocasional, cumpliendo para los criterios de Carter modificada por Beighton sin poder establecer alguna otro síndrome.

Por lo que es necesario, que cuadro existan criterios de los llamados menores, los cuales se enumeran  a continuación:

1.       Artralgia de 1 a 3 articulaciones por mas de 3 meses o dolores de espalda
2.       Dislocación o subluxación de más de 1 articulación o en una articulación en mas de una ocasión
3.       Tres o más lesiones de tejidos blandos (bursitis, epicondilitis tenosinovitis, etc)
4.       Habito marfanoide
5.       Signos oculares como parpados caídos, miopía o hendidura palpebral anti mongólica
6.       Venas varicosas
7.       Prolapso de la válvula mitral, rectal o uterino.

Es importante derivar al Reumatólogo para poder dar seguimiento y descartar patología del tejido conectivo, ya que como mencionamos anteriormente la híper laxitud articular puede formar parte de este tipo de enfermedades.

Antes que nada es importante decir que el vídeo muestra paciente clínicamente sana, sin manifestaciones de criterios menores, evidenciando solo las características de la hiperlaxitud benigna infantil, sin patologia subyacente.